医院和疗养院的军团菌检测

在世界范围内，医院获得性军团病的病例一直在上升，研究表明，12-85%的医院供水系统中都存在潜在的致命细菌。¹疾病预防控制中心进行的一项研究发现，19%的病例与长期护理机构有关，15%与医院有关。大多数病例与嗜肺军团菌血清组 1 有关。²

军团病除非迅速治疗，否则会危及生命。在医疗保健和护理设施中尤其如此，由于居民的脆弱性，死亡率高达40%。³因此，此类设施应高度了解风险及其来源，并应旨在将风险因素降低到0。

影响家庭供水系统军团菌风险增加的因素

• 弱势群体 – 由于存在大量弱势群体，医疗机构是军团菌和军团病的高风险地区。免疫系统较弱、最近接受过手术或需要使用呼吸设备的人感染这种疾病的风险要高得多。⁴吸烟者、老年人和新生儿也更容易受到感染。
• 气溶胶的产生 - 虽然军团病可以从任何产生喷雾或气溶胶的水源中捕获，但医疗保健环境中的一些常见感染源是淋浴，加湿器，分娩池和呼吸设备。
• 设计 – 复杂、陈旧的死角管道和水保持在 50 摄氏度以下的水系统也构成了威胁，因为它们为军团菌的快速生长和扩散提供了理想的条件。在老化的设施或新装修的设施中，这是一个严重的问题，因为新旧管道的原理图可能不是最新的或不完整的。未能保持最新的原理图可能会影响设施风险评估，并使系统中的高风险区域不受监控。
• 水管理–当有易感人员在场时，定期清洁和消毒供水系统至关重要。然而，水安全计划通常旨在满足底线法规，而不是将军团菌风险降至0，并且在某些情况下可能不够全面，无法完全避免军团菌的生长和传播。
• 传统测试方法 – 通常建议医院和疗养院的值班人员将水样送到实验室。这是一种众所周知的传统军团菌检测方法，然而，研究人员最近发现了这种技术的一些令人不安的局限性。 

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请记住，仅仅依靠文化测试是不够的。这样做可能导致假阴性结果、军团菌数量被低估、决策缓慢和行动延迟——导致罚款、声誉损害、疾病甚至死亡。

如何管理医院和疗养院的军团菌风险？

请记住，退伍军人病现在每 1 名感染者中就有 ~10 人死亡。⁸但是，在医疗机构等高风险场景中，这个数字要大得多。疾病预防控制中心指出，从医院或疗养院等设施感染的四分之一的人可能会死亡。⁹

由于医院和疗养院部门的高风险性质，值班经理应采取额外的预防措施来预防军团菌。制定军团菌管理计划是一个很好的起点。

HSE还建议去除任何死角或停滞区域。可能还需要实施温度控制，并确保热水保持在60摄氏度以上，冷水保持在20摄氏度以下。⁵. 在这些低温下，军团菌进入低代谢状态，从而最大限度地减少和阻止生长和扩散。 ⁶如果系统中无法进行温度控制，值班经理应确保定期使用杀菌剂。

定期测试这些控件非常重要。在疫情源附近每呆一小时，患退伍军人病的风险就会增加64%⁷  对于免疫抑制的患者，这个数字可能更高。因此，医疗保健和养老院部门的值班经理能够迅速实施补救措施至关重要。

Hydrosense 的创新技术有助于快速准确地保护最脆弱人群的生命。世界上唯一的现场军团菌检测提供了军团菌污染风险的即时情况，并促进更快、更明智的决策。在短短25分钟内，值班人员就会收到明确的是/否答案，使他们能够就医院或疗养院的水安全做出更快、更负责任的决定。此外，Hydrosense测试不需要培训或经验，任何人都可以在任何地方进行。测试结果可以通过Hydrosense Pro进行存储和管理。进行测试的证书也可以从安全的Hydrosense Pro Portal打印。

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引用

1. 1.斯托特，J.和Yu，V.（2003）。医院获得性退伍军人病：新发展。[在线] Pdfs.semanticscholar.org。可访问：https://pdfs.semanticscholar.org/0444/e0a719263ff7a0f5be17c371be4fe25fd0ac.pdf[3年2018月<>日访问]。
2. 2.斯托特，J.和Yu，V.（2003）。医院获得性退伍军人病：新发展。[在线] Pdfs.semanticscholar.org。可访问：https://pdfs.semanticscholar.org/0444/e0a719263ff7a0f5be17c371be4fe25fd0ac.pdf[3年2018月<>日访问]。
3. 3.Health.gov.au。（2015）. 军团菌控制在医疗保健和老年护理设施配水操作和维护中的指南.[在线]可在： https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/A12B57E41EC9F326CA257BF0001F9E7D/$File/Guidelines-Legionella-control.pdf [11年2018月<>日访问]。
4. 4.世界卫生组织。（2018）. 军团病.[在线]可用网址：http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis[3年2018月<>日访问]。
5. 5.http://www.hse.gov.uk/healthservices/legionella.htm
6. 6.Rogers， J.， Dowsett， A.， Dennis， P.， Lee， J. and Keevil， C. （N.D.）。温度和管道材料选择对含有复杂微生物菌群的模型饮用水系统中嗜肺军团菌生物膜形成和生长的影响.[在线]应用和环境微生物学。可用网址：http://aem.asm.org/content/60/5/1585.full.pdf+html[12年2018月<>日访问]。
7. 7.D.B.杰尼根医学博士，J.霍夫曼医学博士，硕士塞特隆医学博士，J.P.努尔蒂医学博士，理学士菲尔兹博士，R.F.本森女士，R.F.布雷曼医学博士，H.B.利普曼博士，RJ卡特博士，C.A.热内斯MBA，S.M.保罗医学博士，P.H.埃德尔斯坦医学博士，I.C.格雷罗医学博士。（1996）在暴露于受污染的漩涡水疗中心的游轮乘客中爆发退伍军人病。《柳叶刀》第347卷，第9000期，24年1996月494日，第499-0140页 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS6736-96（91137）<>-X/摘要
8. 8.Cdc.gov。（2018）. 军团病和庞蒂亚克热 |军团菌 |CDC. [在线] 可在： https://www.cdc.gov/legionella/ [30年2018月<>日访问]。
9. 9.亨德森，R.（2017）。军团病。有关退伍军人病的信息。[在线]Patient.info. 可访问：https://patient.info/health/legionnaires-disease-leaflet[7年2018月<>日访问]。

其他资源

社区军团菌病例、事件、疫情和聚集性病例管理指南（NHS）：https://www.hps.scot.nhs.uk/resourcedocument.aspx?id=2430